흉쇄유돌근 Sternocleidomastoid

흉쇄유돌근 Sternocleidomastoid

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흉쇄유돌근은 두부및 경부의 굴곡과 회전 근육으로 흉골 쇄골 그리고 유양돌기에 부착되어져 안면의 제반 질환및 두통 현훈 멀미등의 자율신경관련증상 들을 일으키는 근육으로 특히 만성적으로 경동맥에 대한 긴장의 전이를 유도하는 근육이다

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특징

 

목에도 아시통이 있으며 안면과 두개골에 주로 통증을 방사한다

비전형적인 안면신경통 긴장성두통 경두통의 진단근거가 되고 주로 빈혈증상과 관련되어 오진하기 쉽다

자율신경 관련 혹은 고유감각 관련 요소의 증상이 널리 알려져 있다

 

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흉골부

 

흉골부 하단은 흉골의 상부에 통증을 방사한다

흉골부 하단은 발작성 건해와 지속적인 기침과 연관된다

흉골부 중간 부위는 동측의 상악골 부위 안와상부 능선 안와내 깊숙이 통증을 방사한다 혹은 외이도에도 통증이 방사되는데 이것은 이개신경의 폐색과 관련되고 통증은 대개가 심부 통증양상으로 쑤신다

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흉골부 상단 tp 는 후두골 능선뒤와 두정부에 통증을 방사하고 두피의 경직과 압통을 동반한다

흉골부 상단 tp는 후두골 능선뒤와 두정부에 통증을 방사하고 두피의경직과 압통을 동반한다

흉골부의 자율신경 합병증은 눈 코와 관련되고 특히 눈물 분비과다나 각막의 충혈 동공의 크기와 안검하수 시각장애등이 특징이다

시각장애는 시야의 흐릿함과 빛의강도가 둔해지는 증상등이 주로 나타나게 되고 비염 증상이나 혹은 상악동에서 출혈이 발생하기도 한다

가끔씩 귀속에 벌레가 들어간것같이 바스락거리는 소리가 들리기도 한다

 

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만성적이거나 일시적으로 귀가 잘 들리지 않는 증상이 나타난다

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이명은 교근심부와 관련깊고 주로 흉쇄유돌근 승모근상부 경부 부척주근들과 협력한다

https://youtu.be/CvSGm0nESaQ

위는흉골지와 아래는 쇄골지 

 

 

https://youtu.be/wHJyA8kRZ5g

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쇄골부

중간부위는 통증을 이마 부위에 방사하고 심할때는 반대쪽까지 연관이 된다

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상부의 통증은 동측 귀안 깊숙이 그리고 귀뒤로 방사되기도 하며 특히 뺨과 어금니등에 통증이 나타나기도 한다

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특히 쇄골부근의 발통점들은 고유감각과 관련된 합병증 증상이 문제가 되고 공간 지남력을 상실하여 비틀거리거나 방향감각을 잃어버리는 상황이 발생되기도 하고 순간적으로 자세를 바꿀때 일어나는 현기증이나 현훈등으로 인해 빈혈증상으로 오진가능

심지어 실신가능성도 있고 소뇌성질환과 유사한 운동실조가 발생

통증이 아니더라도 일시적인 국소적 발한이나 혈관수축이 일어난다

 

 

 

승모근 해부학적부착

 

흉골부

흉골병의 전연 - 유양돌기의 외측면과 후두골 상항선외측 전반에 부착한다

흉골근의 연속처럼 보이기도 한다

 

쇄골부

쇄골내측 1/3 에서 쇄골전면의 상연에 부착

유양돌기의 외측면과 후두골 상항선 외측 절반에 부착

​제11 뇌신경인 척수부신경의 지배를 받는다

운동신경섬유는 제2 혹은 제3경추 신경의 ant primary division 에서 신경총 형성되고 감각신경도 마찬가지

 

흉쇄유돌근기능

 

흉쇄유돌근 양쪽같이 작용시

두개골의 굴곡이 일어나고 정상적인 경우 아래턱이 가슴에 닿게 한다

경추의 과도한 신전을 견제하고 특히 편타적 손상에 저항한다

승모근과 함께 말을 하거나 음식을 씹을때 머리를 일정한 자세로 안정되게 고정하는 역활을 한다

승모근과 함께 말을 하거나 음식을 씹을때 머리를 일정한 자세로 안정되게 고정하는 역활을 한다

전상흉곽을 강하게 거상하여 가슴을 끌어 올리고 흡기시 중요한 호홉 보조근으로 작용한다

강한 연하활동에 관여한다

공간지남력 좌우 손의 무게 인식 운동 조화등에 기여한다

한쪽근만 작용시

안면을 반대쪽으로 회전시키고 상방을향하게 하여 두개골이 비틀어지게 한다

승모근​ 상부와함께 경추를 측굴을 유도한다

사각근 승모근 등과함께 작용하여 견갑대축의 경사로 기인되는 머리의 경사를 보정하는 작용을 한다

 

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흉쇄유돌근기능단위

 

측굴시 승모근 상부와함께 협력하고 그이외의 경추 측면의 근육과도 연합한다

흡기시 사각근과 협력하며 과도한 신전 견제시 반대편 흉쇄유돌근과 협력한다

복부의 근들과 힘의 연쇄적인 관계를 가진다

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​치료시 주의사항

 

승모근과 견갑거근을 치료한후 흉쇄유돌근을 치료한다

최대로 스트레칭된 머리의 회전상태를 몇초간 유지한다

추골동맥의 동맥경화가있는경우 위험하다

양쪽모두 교정한다 체료후 근의자극에 의해 현기증과 통증이 있을수 있다

흉쇄유돌근 촉진시 너무심하게 압박하면 원래 존재하던 흉근과 대흉근에 잠재성 tp를 형성할수 있으며 수분간 혹은 수시간의 흉통의 발작을 일으킬수 있다 그리고 또 안면의 순환을 방해하여 얼굴이 퉁퉁부을수 있다

치료도중 안면의 피부보다 더 깊은 조직에서 저림을 표현하는 경우도 있으며 너무강한 자극과 함께 피부에발적화 트러블이 나타나기도 한다

환자는 열감혹은 냉감을 느낄수도 있고 턱의 각진부위 뺨 또는 이개에서 따끔거리는 통증을 느낄수도 있다

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연관tp

 

반대쪽 흉쇄유돌근 사각근이 연계된다

흉쇄유돌근이 평상시 경직이 되어 있다면 경추의 회전시 견갑거근이나 승모근상부섬유 경판상근및 경추후부나 측면에 과부하가 걸리게 된다

흉골부하단의 발통점은 변칙적으로 흉근에 위성 tp를 만든다

그결과 흉골및 심부에 통증을 방사하고 대흉근 쇄골지를 가로질러 동측 상완까지 통증을 방사하기도 한다

교근 측두근 안륜근 전두근에서 위성tp,가 발생

두개골 및 안면의근육들이 전체적으로 영향받음

복북의복근들이 힘의 연속선상에 관련된다

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폐색

 

척수부신경이 승모근으로 가는 도중 흉쇄유돌근에서 눌려 근육기원성 사경증상과 승모근의부전마비 증상이 나타날 수가 있다 주로 유양돌기 근처에서 많이 눌리게 된다

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승모근의 부전마비는 해당 견갑골이 아래쪽으로 처지게 되므로 견갑골의 불균형이 눈에 띠게 나타난다

미주신경이나 횡격신경에도폐색이 나타날수 있다

경동맥이나 혹은 인후부에 전면근육들이 폐색이 가능하다

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