손목통증 엄지손바닥쪽

 손목아픈증상이생기면 무거운물건을 오른손으로 잘 못들겠고

 

손목이 2~3개월마다 아파요 손목아픈증상이생기면 무거운물건을 오른손으로 잘 못들겠고 손을 피면 약간 휘어서펴져요

 

손목에 오른쪽을 누르면 쑤시고요
사진으로 찍은 곳이 손쪽은 별로 안아픈데 밑에 약간 튀어나온곳이 누르면 쑤셔요

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엄지손바닥쪽 손목통증은 요측수근굴근 방사통입니다

요측수근굴근- 손목의 손바닥측 요골측 횡문에 통증이 집중되고 전완과손바닥에도방사되며 압통이있다

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척측수근굴근- 손목의 장측 척골측 통증 방사와 압통이 있다

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지굴근들

중지굴근- 손가락 중지끝까지 통증을 방사

약지 소지굴근 약지 소지의 손가락끝까지 통증을 방사한다

섬광처럼 손가락 끝까지 퍼지는 폭발적인 통증이 특징이다

장모지굴그

엄지 손가락끝까지 장측면 전체에 통증을 방사한다

원회내근

손목과 전완의 장측 요골측으로깊숙이 통증을 방사한다

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방아쇠손가락

엄지의 굴곡은가능하나 도움이 없이 신전이 잘 되지 않고 강제로 신전을 시키면 관절 마디에서 소리가 나기도 하며 심한경우 처음부터 굴곡이 잘 되지 않고 뻣뻣하게 굳어 있으며 통증은 그리 심하지 않다

건의비대가 일어난다

만성적으로 손가락 관절염과 유사하게 관절이 굽은채로 사용하지 못하게 되기도 한다 근의손상이 힘줄에 영향을 미치게 되는 현상으로 본다

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해부학적부착

요측수근굴근

내측상과에서 2지 중수골 기저부와3지 중수골기저부에 부착한다

​척측수근굴군

내측상과에서 두상골 주두의 내측각과 유구골하부 제5중수골 기저부내측에 부착한다

천지굴근

척골두- 척골의 경상돌기 내측과 상완골 내측과에서 요골두 근복과 결합하여 제4,5 중절골 기저부까지 부착한다

요골두 - 요골사선에서 척골두와 결합하여 제2,3 지 중절골 기저부까지 부착한다

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정중신경이 척골두와 요골두 부착부위 사이로 통과되어 내려간다

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심지굴근

척골상부에서 제 2,3,4 지 원위부 지골 기저부에 부착한다

장모지굴근

요골중간부위 엄지의 끝 원위지골 기저부로 부착한다

원회내근

상완두

내측상과에서 척골두와 결합하여 요골중간부위까지 와서 부착한다

척골두

척골과 관상돌기에서 상완두와 결합하여 요골 중간부위까지 부착한다

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신경지배

요측수근굴근 척측수근굴근 지굴그등은 정중신경이 지배한다

심지굴근

심지굴근의 절반은 척골신경이지배한다

심지굴근의 절반은 정중신경이 지배한다

원회내근 경추신경 c6,7에서 나온 정중신경이지배한다

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기능

수근굴근

손목관절의굴곡과 외전 내전 그리고 손가락의 굴곡에 관여

지굴근

천지굴근 두번째 지골을 굴곡시키고손목고나절과첫번째 지골은 굴곡을 시키지 안는다

심지굴근 마지막 원위지골을 굴곡시키고 타 지골과손목도 굴곡을 시키고 동시에 움직이면ㄴ서 주먹을 쥘때 관여하지 않는다

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장모지굴근 묒의 끝 원위지절을 굴곡 중수골 내전 근위지절굴곡 손의 굴곡과 외전을 보조한다

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원회내근

빠른 동작으로 회내를 하거나 저항에 대한 회내의 경우 방형회내근을 보조한다

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주관절 굴곡을 보조하면서 저항에 대항할때만 작용한다

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기능단위

수근굴근과 지굴근들

지굴간 관절의신전상태

골간근 충양근만이 mcp jt를 굴곡한다

손목굴곡시 장장근을 보조한다

엄지 굴곡시 단모지굴근이 보조

손목굴곡시 요측수근신근이 주 길항근

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원회내근

방형회내근이 보조한다

최대로 회외된 상태엣 회내를 시작할때 상완요골근이 보조한다

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증상

수근굴근과지굴근들

가위를 사용하기 힘들다

엘보에 통증환자들은 가위사용에 문제없는경우가 대부분ㅇ

원회내근

손을 오므려 회외를 못시킨다 손의 최대 회외 약간의 신전 오므리는 거시 조합될때 힘들다

지신근

손가락굴곡을 훼손한다

방아쇠손가락

통증은 심하지 않으나 굽혀진손가락을 다시 신전시키려할때 잘안된다

외력에 의해 수동적으로 신전해야 펴진다

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원인

세밀하게 집는동작에서 악회되지 않고 큰물건을 집는 동작과 과용에 의해 약화

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작은 연장을 쥐고 일하거나 스키 폴대를 장시간 단단히쥐로 운동을 하는경우 근긴장에 의해 통증발생

지굴근

특히 초보운전자가 운전대를 꼭 잡고 운전할때 근긴장이 강하게 발생한다

장모지굴근

질긴잡초를 꽉쥐고 흔들고 비트는  뽑는 동작에 과용시 밠뱅

원회내근

손목과 주관절에서 발생하는 골절의 결과로 손상이 야기된다

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폐색

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완만한 척골마비

감각 지각 부전 작열통 저린감이 발생

대개 4,5지 손상된 감각으로 시작하여 감각저하가 일어난다

운동신경의 손상은 쥐는 동작이 서투르고 약호의 요인이 되기도 한다

주로 천지굴근 심지굴근의 경직이 근막발통점 폐색의 주요 원인이 되기도 한다

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